Índice:
- ¿Qué son las metástasis óseas?
- ¿Se puede hacer ejercicio si hay metástasis óseas?
- ¿Cómo puede ayudar el ejercicio adaptado?
- ¿Qué ejercicios suelen ser adecuados?
- ¿Qué ejercicios conviene evitar o adaptar?
- ¿Cómo adaptar el ejercicio según la zona afectada?
- Consejos prácticos para moverse con seguridad y confianza
- Preguntas frecuentes
Cuando una persona tiene metástasis óseas, es muy habitual que aparezcan dudas sobre el movimiento: “¿puedo caminar?”, “¿puedo hacer fuerza?”, “¿puedo ir al gimnasio?”, “¿puedo montar en bicicleta?”, “¿y si me hago daño?”. También es frecuente que su entorno, con intención de proteger, recomiende reducir la actividad o evitar casi cualquier esfuerzo.
Estas dudas son normales. Las metástasis óseas pueden hacer que algunos huesos estén más frágiles y, en determinadas situaciones, exista más riesgo de dolor, lesión o fractura. Sin embargo, tener metástasis óseas no significa que el ejercicio esté prohibido por defecto.
De hecho, en muchos casos, mantenerse activo de forma adaptada puede ayudar a conservar fuerza, movilidad, equilibrio, autonomía y confianza. La clave está en elegir bien qué hacer, cómo hacerlo y cuándo consultar.
No se trata de realizar esfuerzos sin considerar esa condición ni de entrenar olvidando el riesgo. Se trata de encontrar una forma segura de mantener tu salud junto al cuidado del estado físico y la capacidad para realizar tareas de forma autónoma, en el mejor punto posible.
¿Qué son las metástasis óseas?
Las metástasis óseas aparecen cuando células de un cáncer localizado en otra parte del cuerpo llegan al hueso. Pueden afectar a distintas estructuras, como la columna, la pelvis, el fémur, las costillas, el húmero u otras localizaciones.
No todas las metástasis producen los mismos síntomas. Algunas pueden estar estables, no producir dolor y tener bajo riesgo de complicaciones. Otras pueden provocar dolor, debilidad del hueso o requerir tratamientos específicos, como radioterapia, cirugía o medicación para proteger el hueso.
Por eso, cuando hablamos de ejercicio y metástasis óseas, no existe una única respuesta válida para todas las personas. La recomendación depende de muchos factores: dónde está la lesión, si hay dolor, si el hueso soporta peso, si hay afectación de columna, si existen otras metástasis, el estado general, los tratamientos recibidos y las indicaciones del equipo sanitario.
¿Se puede hacer ejercicio si hay metástasis óseas?
Sí, si está adaptado a la situación de cada persona, ya que el ejercicio debe individualizarse.
No es lo mismo una metástasis en una costilla que en el fémur. Tampoco es lo mismo una persona que camina sin dolor que otra que tiene dolor al apoyar, y presenta añadida una cojera o pérdida de fuerza en esa pierna.
Antes de empezar o modificar una rutina de ejercicio, conviene tener en cuenta algunas preguntas:
- ¿Dónde están localizadas las metástasis?
- ¿Hay dolor? ¿Aparece en reposo, al caminar o al cargar peso?
- ¿El hueso afectado soporta una carga, como pelvis, cadera o fémur?
- ¿Hay metástasis en la columna?
- ¿Ha habido cirugía o radioterapia reciente?
- ¿Existe riesgo de caídas, mareos, debilidad o problemas de equilibrio?
- ¿El equipo médico ha indicado limitar el apoyo, la carga o algún movimiento?
Responder a estas preguntas ayuda a decidir qué tipo de ejercicio puede ser adecuado y qué actividades conviene evitar o adaptar.
A veces el reposo es necesario en casos como fracturas, dolor intenso, cirugía reciente o indicación médica, pero debe revisarse continuamente para retomar la actividad cuanto antes si es posible. Cuando no hay contraindicación, el reposo prolongado puede empeorar la fuerza, la rigidez, la fatiga y el miedo al movimiento.
Lo importante no es hacer mucho, sino realizar la cantidad adecuada de actividad con movimientos suaves y seguros que ayuden a mantener capacidades esenciales para la vida diaria.
¿Cómo puede ayudar el ejercicio adaptado?
En personas con cáncer y metástasis óseas, el ejercicio debe entenderse como una herramienta de cuidado. No se busca batir marcas, aguantar dolor ni volver necesariamente a lo que se hacía antes. Se busca conservar o mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, con seguridad y realismo.
¿Qué ejercicios suelen ser adecuados?
Hay actividades que pueden ser útiles en muchas personas, siempre que no provoquen dolor óseo localizado y no contradigan las indicaciones médicas.
Caminar en terreno llano y seguro puede ser una buena opción si no hay dolor al apoyar ni riesgo elevado en huesos de carga. También pueden ayudar los ejercicios suaves de movilidad, los estiramientos cómodos, el trabajo de equilibrio con apoyo, los ejercicios respiratorios y la fuerza adaptando posturas, velocidad de ejecución y aplicación de carga.
La fuerza merece una mención especial. Muchas personas piensan que hacer fuerza está prohibido si hay metástasis óseas. No siempre es así. Mantener la capacidad para ejercer fuerza puede ayudarte en cosas tan cotidianas como levantarte de la cama, entrar y salir de la ducha, vestirte con menos ayuda, caminar por casa con más seguridad o reaccionar mejor si tropiezas.
Lo importante es adaptar la carga, la técnica, la posición y la zona que se trabaja. En lugar de una sentadilla profunda, si presentas alto riesgo o debilidad, puede ser más adecuado levantarse de una silla alta con apoyo de tus manos. En lugar de levantar mucho peso con poleas o mancuernas, se puede empezar con una banda elástica suave, una carga ligera o incluso sin peso. En lugar de ejercitar el recto abdominal con encogimientos y gestos amplios y rápidos de tronco, puede trabajarse la respiración y la activación suave del abdomen.
¿Qué ejercicios conviene evitar o adaptar?
Algunas actividades pueden aumentar el riesgo si no están bien indicadas. No significa que estén prohibidas para todas las personas, pero pueden requerir valoración previa o adaptación.
Conviene tener especial cuidado con saltos, carrera, impactos, cargas altas, movimientos bruscos, giros intensos, ejercicios con riesgo de caída y actividades que conlleven una carga directa sobre el hueso afectado.
También suelen requerir adaptación los ejercicios abdominales si hay afectación vertebral o costal, las sentadillas profundas o zancadas si hay lesiones en pelvis, cadera o fémur, y las flexiones, planchas o cargas altas en el brazo si hay lesiones en húmero u hombro.
Aparte, la regla principal es que, si un ejercicio provoca dolor profundo, localizado o aumenta la inestabilidad general o de una parte del cuerpo: es mejor parar, modificarlo y/o consultar.
¿Cómo adaptar el ejercicio según la zona afectada?
El ejercicio debe adaptarse siempre a la zona afectada y a la tolerancia de cada persona. El objetivo es mantenerse activo de forma segura, preservando la autonomía y reduciendo riesgos:
- Consulta con tu equipo sanitario o con los profesionales de la Asociación Española Contra el Cáncer si aparece dolor óseo nuevo, dolor intenso o progresivo, dolor que aumenta al apoyar, caminar o cargar peso, cojera nueva, dificultad para caminar, debilidad, hormigueos, pérdida de sensibilidad, dolor de espalda con síntomas neurológicos, caídas recientes o si has recibido cirugía o radioterapia recientemente.
- También debes consultar si te han indicado limitar el apoyo, la carga o determinados movimientos.
- Si aparece dolor intenso repentino, pérdida de fuerza importante, dificultad brusca para caminar o alteraciones en el control de orina o heces, es recomendable consultar de forma urgente al equipo sanitario que pueda evaluarlo.
Consejos prácticos para moverse con seguridad y confianza
- Empieza por poco. No es necesario realizar sesiones largas desde el principio, comenzar con cinco o diez minutos de actividad suave pueden ser suficientes para activar el cuerpo y ganar confianza.
- Elige entornos seguros. Caminar en llano, usar calzado cómodo, evitar suelos resbaladizos y tener una persona que ayude o un apoyo físico cerca puede aportar mayor seguridad.
- Adapta antes de abandonar. Si un ejercicio resulta incómodo o difícil, se puede cambiar la posición, reducir la carga, acortar el recorrido o buscar otra alternativa.
- No entrenes con dolor óseo. El ejercicio no debe aumentar un dolor profundo, localizado o progresivo. Ante estas señales es recomendable detener la actividad y consultar con un profesional.
- Presta atención a las actividades cotidianas. El esfuerzo físico también está presente a la hora de cargar bolsas, mover muebles, subir muchas escaleras o al incorporarse de golpe.
Aunque el ejercicio es recomendable para mantener la salud y mejorar la calidad de vida, es importante adaptarlo según la zona afectada. En estos casos, es conveniente evitar movimientos de alto impacto, torsiones bruscas, levantamiento de cargas altas y cualquier actividad que provoque dolor óseo nuevo o progresivo. Además, se deben extremar las precauciones en situaciones que aumenten el riesgo de caída.
En caso de duda, pide ayuda profesional. Un fisioterapeuta oncológico puede ayudarte a adaptar el ejercicio a tu situación y orientar a la familia para acompañar sin sobreproteger.
Preguntas frecuentes
¿Puedo caminar?
Muchas personas con metástasis óseas pueden caminar, pero depende de la localización de las lesiones, el dolor, el riesgo de fractura y el estado general. Si tienes dolor al apoyar, cojera o lesiones en pelvis, cadera o fémur, consulta antes de aumentar distancia o intensidad.
¿Puedo hacer fuerza?
Sí, la fuerza puede ser útil, pero debe adaptarse. No es lo mismo levantar mucho peso que practicar ejercicios suaves adaptando la carga de tu cuerpo para levantarse mejor de una silla o mantener autonomía.
¿Me puedo romper un hueso haciendo ejercicio?
El riesgo depende del hueso afectado, el tipo de lesión, el dolor, los tratamientos recibidos y el tipo de actividad física que hagas. También la falta de actividad y de carga física, hace que el hueso se vuelva más frágil con el paso del tiempo y aumente el riesgo de lesión, por eso no se trata de evitar todo movimiento, sino de elegir ejercicios seguros y adaptados.
¿Qué pasa si tengo dolor?
Si aparece dolor óseo nuevo, localizado, intenso, progresivo o relacionado con el apoyo o la carga, debes parar la actividad y consultar. No tienes que aguantar dolor para que el ejercicio funcione.
¿Puedo ir al gimnasio?
Es posible, pero conviene tener una pauta clara. Evita improvisar rutinas con máquinas que no conozcas o no sepas ajustar en cuanto a cargas y/o posicionamiento del cuerpo, así como aquellos que impliquen cargas altas o impacto (ej. ejercicios de lanzamiento de balón a pared).
¿Hay ejercicios prohibidos?
Más que hablar de ejercicios prohibidos para todo el mundo, es mejor hablar de ejercicios que necesitan valoración. Saltos, impacto, cargas altas, giros bruscos o ejercicios directos sobre la zona afectada suelen requerir adaptación o supervisión directa.
Recuerda: El ejercicio con metástasis óseas es posible y recomendable
Vivir con metástasis óseas puede cambiar la forma de moverse, pero no siempre significa dejar de hacerlo. En muchos casos, el ejercicio adaptado puede ayudar a mantener fuerza, equilibrio, movilidad, autonomía y confianza.
La clave está en no generalizar. Cada persona necesita una pauta ajustada a sus síntomas, a la localización de las lesiones y a las indicaciones de su equipo sanitario. Se trata de encontrar una forma segura de mantenerse activo/a.
Ante la duda, consulta con tu equipo médico, con los profesionales de la Asociación Española Contra el Cáncer o con un profesional de fisioterapia experto en oncología para diseñar un plan seguro, realista y adaptado a ti.
No todos los recursos que ofrecemos son presenciales y pueden variar en función de la provincia. Para consultar sobre estos recursos, puedes llamar al 900 100 036, el teléfono de información contra el cáncer disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. También puedes escribirnos a través de nuestra web o puedes acudir directamente a alguna de las sedes de la Asociación Española Contra el Cáncer.
Bibliografía:
ESHI – “Ejercicio físico y cáncer – con evidencia científica” https://eshi.es/ejercicio-fisico-y-cancer-con-evidencia-cientifica/#:~:text=Met%C3%A1stasis%20%C3%B3seas%3A
Living Beyond Breast Cancer (LBBC) – “Exercise and metastatic breast cancer” https://www.lbbc.org/your-journey/living-with-metastatic-breast-cancer/living-well-with-metastatic-breast-cancer/exercise#:~:text=,or%20neutropenia%20caused%20by%20chemotherapy
PhysioTattva – “Physical Activity in Bone Metastasis Disease” https://www.physiotattva.com/blog/physical-activity-in-bone-metastasis-disease#:~:text=Precautions%20and%20Safety%20Measures
AECC — Ejercicios para personas con metástasis ósea. https://www.contraelcancer.es/es/actualidad/noticias/soefi-lanza-materiales-con-recomendaciones-ejercicios-fisicos-tras-cirugia-cancer-mama-personas-con-metastasis-osea
Dr. Roberto Vélez – “El ejercicio, la mejor terapia complementaria para el cáncer” https://www.drrobertovelez.com/index.php/2018/05/30/el-ejercicio-la-mejor-terapia-complementaria-para-el-cancer/#:~:text=En%20el%20%C3%A1mbito%20de%20las,con%20met%C3%A1stasis%20%C3%B3seas%20vertebrales%20escler%C3%B3ticas
